Definindo o Processo saúde-doença

Alguém aqui já se perguntou o que é estar sadio? Ou ainda mais difícil, quem sabe quando é ultrapassada a linha e se está doente? De imediato, admite-se que as definições de saúde e doença não são estáticas nem imutáveis, e desse modo, não apresentam conceitos definidos. Seus significados flutuantes são estados não específicos que envolvem um equilíbrio entre fatores intrínsecos e extrínsecos ao organismo. Em sentido absoluto, saúde e doença não existem, são na verdade uma gradação dentro do mesmo processo.

Enquanto algumas idéias antigas creditavam o estado doentio a um único agente etiológico ou mesmo espiritual o desencadeamento da patologia, o processo saúde-doença defende que as disfunções fisiológicas estão intimamente relacionadas com outros fatores, como os biológicos, psicológicos, econômicos, sociais e culturais. Logo, a desordem funcional do organismo seria provocada pela somação de diferentes fatores que, aí sim, culminariam com o surgimento ou não de alguma doença.

Ainda hoje existem variações e divergências quanto às classificações. Desde concepções populares e regionalistas até aquela defendida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que em 1948 definiu saúde como um estado de completo bem estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doença e de enfermidade.

Revolvendo o conhecimento leigo, a “saúde” pode ser classificada de três maneiras principais. Primeiro: vazio. Seria a ausência de incômodo com o próprio organismo; o silêncio dos órgãos entendido como um estado de ausência de doença. Segundo: reserva. A saúde passa a ser entendida como um bem, e não como um estado, podendo ainda ser quantizado e “armazenado”, a depender se seus hábitos, ou mesmo ser herdada; sua medição é realizada pela comparação da força física e da capacidade de resistência a ataques externos, e seu “estoque” serve como defesa contra a doença ou recuperação desta. Terceiro: equilíbrio. Representado pelo bem-estar interior do indivíduo, em um nível mais psicológico; e é passível de variações, dependendo de cada situação.

A criatividade leiga vai além, e ainda é capaz de classificar a “doença” em três outras variações. Primeiro: destruidora. Provoca a privação dos hábitos, promovendo a incapacidade de desempenhar as mesmas atividades que antes eram desempenhadas. Segundo: libertadora. Ao contrário da primeira concepção, a doença seria um alívio, uma maneira de se livrar das atividades que costumeiramente eram desempenhadas. Terceiro: desafio. Uma visão na qual não se deve preocupar com os afazeres, mas com a recuperação da saúde e tirar proveito da experiência – nesse momento as pessoas começam a se identificar.

Tomando-se outra vertente, e analisando de maneira mais científica, o desenvolvimento do processo saúde-doença passa a ser entendido como a junção de todas as variáveis que envolvam a saúde e a doença de um indivíduo. Estas variáveis podem ainda ser estendidas a toda a sociedade, como um conjunto que ao mesmo tempo relaciona e se modifica, incessantemente. É importante frisar que, com esta concepção, a saúde e doença não são estados isolados ou de causa aleatória, e sim a sucessão de eventos que determinam ou não o desenvolvimento da doença - uma balança de pratos que tende a cair para um dos lados numa relação distante com o yin-yang.

Desse modo, a expressão de determinada doença é, em última instância, a conseqüência de fatores deflagradores individuais e coletivos. Os fatores individuais respondem pelo hábito de vida, pelo histórico familiar, pela raça do indivíduo, entre outros. Enquanto os fatores coletivos caracterizam-no dentro de grupo que pode estar ou não mais suscetível a determinadas doenças. Deve-se ressaltar ainda a possibilidade de um indivíduo infectado passá-la adiante.

Tomando-se como referência o supracitado, como medida de assegurar o bem-estar dos indivíduos, o que é necessário para o ininterrupto funcionamento da massa trabalhadora, o Estado nos oferece a promoção à saúde. Um conjunto colossal de medidas que visa esclarecer à população maneiras de como melhor proceder, a fim de um beneficio individual e coletivo – quem nunca recebeu uma camisinha distribuída pela Secretaria de Saúde? Como conseqüência, a saúde passa a ser entendida como um componente da qualidade de vida da população, devendo ser analisada como um bem comum.

Em sentido mais estreito, segundo a OMS, o conceito de promoção à saúde é defendido como “o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde”. Esta promoção é assegurada pela utilização da tecnologia disponível, e adequada às necessidades e possibilidades de implantação, levando em consideração o custo-benefício, além do risco-benefício – e viva a superestrutura.

Sejamos francos, temos de reconhecer que a desenvolvimento tecnológico tem contribuído de maneira inegável para o controle, tratamento e cura das doenças. O desenvolvimento do cuidado com a saúde deve-se em grande parte à evolução científica, o que justifica o crescente melhoramento do controle epidemiológico desde o acender das luzes no século XVIII. Em verdade, apesar do muito ainda há a ser desvendado e compreendido, tem-se pesquisado como nunca, o que nos leva em passos largos rumo ao futuro – às vezes até penso que o futuro já chegou.

Como último detalhe de um prognóstico, a atenção durante o atendimento a quem é prestado o cuidado pode refletir na cura ou tratamento das doenças. Por isso defende-se a necessidade de ouvi-lo e compreendê-lo, de maneira que o indivíduo paciente também possui um passado e uma concepção própria de como encarar a saúde ou sua doença.

Nesse campo caberia espaço para crenças religiosas e fé... O que permanecerá, por hora, vazio.

Adoeçam.

Diego Dourado